?
? 更多
·【惠民政策】精准扶贫入户 ...
·新农合患者怎样办理入院、出...
·小学生已办理医保并缴费。在...
·“我们” 走进千家万户
· 我们的关爱、在您身边
·医保政策宣传新思路-一对一...
·在新区人民医院住院可以享受...
·寻医问药 首页 > 寻医问药
?

精准用药之三——华法林用药指导VKORC1&CYP2C9基因检测。

发布时间:2018/12/19 17:16:05????文章来源:365bet网站骗局_搏彩网站 365bet_365bet官网是干嘛的??

 

365bet网站骗局_搏彩网站 365bet_365bet官网是干嘛的病理科已开展华法林用药指导VKORC1&CYP2C9基因检测

先检测,再用药!预测药物疗效,减少不良风险!一次检测,终生获益!

适用人群:

1.?深静脉血栓患者;

2.?肺血栓栓塞患者;

3.?心房颤动预防卒中患者;

4.?心脏瓣膜置换后的血栓并发症患者

检测内容:CYP2C9*1CYP2C9*2CYP2C9*3VKORC11639G1639A

标本类型:仅需EDTA抗凝外周静脉血2-3mL。

华法林稳定剂量个体差异大

华法林是香豆素类口服抗凝药,具有对抗维生素K的作用,通过抑制维生素K参与凝血因子在肝脏的合成而发挥抗凝作用。华法林作为临床最常用的抗凝药之一,多用于人工心脏瓣膜植入、血栓栓塞性疾病(下肢静脉血栓、肺栓塞)及慢性房颤等的抗凝治疗。尽管其疗效确切,?但华法林的治疗窗较窄,有效治疗浓度2.2±0.4?μg/ml。临床使用过程中,不同个体间的稳定剂量有着很大的差异,剂量范围在0.5-7?mg/d。若剂量不足将导致血栓栓塞,而剂量过大则会增加出血风险,甚至危及生命,最高和最低剂量甚至相差10倍以上。因此,凡是需要口服华法林的患者都需要频繁监测凝血酶原时间(PT)及国际标准化比值(INR),调整剂量以保证尽快达到抗凝效果并在安全范围内。

使用华法林之前为什么要做基因检测?

华法林经细胞色素P450 2C9(CYP2C9)催化成为无活性形式羟基华法林;华法林通过抑制其作用靶点维生素K环氧化物还原酶复合体1(VKORC1),减少可利用的还原型维生素K,降低活性凝血因子的合成。CYP2C9是CYP450酶第二亚家族中的重要成员,是人体重要的药物代谢酶。VKORC1是维生素K依赖性凝血因子生成的限速酶,将体内环氧型维生素K还原为氢醌型维生素K。

药物基因组学研究表明,VKORC1和CYP2C9基因存在较多的遗传多态性,对华法林用量个体差异的贡献比例分别为6%-37%和5%-22%,影响华法林代谢,在华法林剂量的个体差异中起到关键作用。两种基因代谢类型不同的患者达到相同的抗凝效果所需华法林剂量在不同个体间相差可达20倍。

基于基因型的华法林个体化剂量推荐

美国食品药品监督管理局(FDA)于2007年修改了华法林用药标签,提示CYP2C9VKORC1基因型检测有助于确定合适的华法林初始剂量;2010年美国FDA再次修改华法林用药标签,根据VKORC1CYP2C9基因型的不同组合推荐了华法林起始剂量范围2013年发布的《华法林抗凝治疗的中国专家共识》建议:可通过基因检测帮助进行初始剂量的选择,同时还需综合考虑患者的体表面积、肝肾功能及合并用药等因素,如有条件,基因型检测有助于华法林剂量的调整。国际华法林药物基因组联合会(IWPC)建议在使用华法林前进行CYP2C9VKORC1基因检测,依据患者基因型指导华法林给药剂量。

基于基因检测基础上的个体化用药

CYP2C9VKORC1基因为导向的华法林给药方案可以提高药物的安全性,弥补了常规用药中通过出现不良反应再调整剂量的不足。因此,病人在首次服用华法林之前检测CYP2C9VKORC1基因多态性,对患者的疗效获益及避免出血等不良事件的发生有重要的指导意义。

CYP2C9VKORC1基因变异的个体在接受华法林治疗时对剂量的需求低,服用华法林后达到稳态浓度的时间比较长,在治疗初期有更高的出血危险性。华法林相关药物基因检测通常在开始抗凝治疗前和初始阶段可以获益,基因型指导的初始剂量缩短获得稳定剂量的时间,增加INR在治疗范围的次数,减少抗凝不足或抗凝过度情况,综合起来可以降低出血和血栓栓塞事件的风险从而实现安全用药。

用药建议

通过药物基因组检测华法林基因位点酶代谢能力,可以帮助医生准确预测患者的华法林维持剂量。总的来说,CYP2C9VKORC1基因都是野生型携带者需要适当增加初始用药剂量,突变携带者适当减少初始用药剂量,确切的用药剂量可根据IWPC所制定的数学模型预测起始剂量。

365bet网站骗局_搏彩网站 365bet_365bet官网是干嘛的病理科简介

365bet网站骗局_搏彩网站 365bet_365bet官网是干嘛的病理科创建于1989年,目前病理科总建筑面积达200余平方米,是洛南地区综合医院较大的病理科之一,技术力量雄厚,现有专业技术人员5人,包含诊断医师3人,技术员2人;其中研究生2人,本科生3人。

病理科全体人员紧紧围绕“以病人为中心,以临床需求为导向”的工作方针,先后与郑大一附院、河南省人民医院以及国家病理质控中心成立病理学科联盟单位,拉近了与国家级病理专家的距离,使软实力得到大幅度提升。在硬件方面,病理科拥有德国徕卡全自动免疫组化机以及徕卡冰冻切片机,开展了病理免疫组化以及术中快速病理诊断;同时按高标准建设了临床病理科分子生物学中心实验室,并通过河南省临检中心验收,实验室目前拥有三台荧光定量PCR仪和分子杂交仪。这些高精尖的技术、设备与人才为临床提供了“个体化诊断”,让我们的病患“药到病除”。目前开展项目有组织病理诊断、细胞病理诊断、快速冰冻病理诊断、免疫组织化学、异常糖链糖蛋白(TAP)检测以及PCR实验室的分子检测项目(病原微生物核酸检测、药物代谢酶基因检测、肿瘤个体化治疗基因检测等)。

科室电话:0379-65615780

医院地址:河南省洛阳市洛龙区伊洛路800号/关林镇关林庙东200米

乘车路线:53、55、58、60、66、69、81、302、308路车至关林庙下车

?

上一条:关于狂犬病,这些知识一定要掌握!
下一条: 精准用药之四——酒精代谢能力、重大疾病风险和硝酸甘油疗效-ALDH2基因检测
医院地址:河南省洛阳市关林镇关林庙东200米 邮编:471023 豫ICP备11030965号-1
乘车路线:53、55、58、60、66、69、81、302、308路车至关林庙下车 
联系电话:0379--65967390 急救专线-65959120、65954120 24小时免费接运急危重病人
 声明:本站内容如涉版权问题请与站长联系 EMAIL:lylgyy@126.com