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口服抗华法林,定期检测凝血的重要性。

发布时间:2019/1/7 16:20:45????文章来源:365bet网站骗局_搏彩网站 365bet_365bet官网是干嘛的??

 

华法林是香豆素类抗凝剂的一种,在体内有对抗维生素K的作用。可以抑制维生素K参与的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的在肝脏的合成。对血液中已有的凝血因子 Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ并无抵抗作用。

是接受心脏外科手术,特别是做了换瓣手术后的患者经常要用到的一种抗凝药物。

华法林是除了换瓣手术之外,以下这些疾病的患者也都需要使用华法林抗凝:房颤、深静脉血栓、肺动脉栓塞、 植入人工血管术后、心肌梗死合并巨大室壁瘤有心室内血栓形成可能、抗磷脂抗体综合征等。

华法林用药是否得当,直接关系到治疗能不能达到最终目的,因此患者用药时一定要格外注意。

华法林用量,如何掌握?

华法林用量若达不到治疗量,无法有效预防和治疗血栓,过量则会引发致命性的出血。所以如何掌握好华法林的量至关重要,目前比较常用的指标有凝血酶原时间(PT)和国际标准化比值(INR)。在心脏外科手术后预防血栓发生的抗凝治疗中,INR的参考意义更大。

实际上,抗凝治疗的标准只有一个,即在保证不发生血栓形成的前提下,尽量减小出血的风险。

建议,置换主动脉瓣机械瓣的病人,INR应保持在2.0~3.0;如果有高危因素,如有血栓史、房颤、高凝状态或左心室功能不良等,INR亦应达2.5~3.5。置换二尖瓣机械瓣的病人,INR应保持在2.5~3.5。

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使用人工机械瓣的中国患者,如果为单纯主动脉瓣,INR应该保持在1.8~2.3;如果是单纯二尖瓣或主动脉瓣加二尖瓣,INR应该保持在1.8~2.5;如果有三尖瓣人工机械瓣,INR应该保持在2.0~2.5。病人使用生物瓣但合并房颤,或者无瓣膜病单纯房颤,其INR应该保持在1.8~2.3。没有房颤的病人使用生物瓣,或者在二尖瓣、三尖瓣位植入瓣膜成形环,手术后半年内必须进行华法林抗凝治疗,INR应该保持在1.5~2.0。接受全腔-肺动脉吻合手术的病人,手术后3个月应进行华法林抗凝治疗,INR应保持在1.8~2.3。

凝血功能检查,多长时间一次?

患者出院后,需要根据出院前一两天的华法林剂量自己服药。开始的时候复查凝血功能要频繁一些,最好第一周就能复查一次。

如果INR平稳,就可以逐步拉大复查间期到每隔3个月或半年复查一次。如果复查INR值在合适的范围,就维持当前剂量:若超出范围,就需要调整药物。

在调整华法林用量后一定要一周后复查。目前国内市售商品华法林有三种。使用最广泛的是国产华法林,也有进口的。无论使用哪一种,都最好不要轻易更换,换药可能导致抗凝强度出现大的变化。如果必须更换,在换药后的一周内要化验INR,直至化验值达到治疗范围。

华法林过量 自己怎么发现?

华法林一定要每天服用,如果漏服,只要在第二天把漏服的华法林和当天的常规剂量一起服用即可。当然如果漏服数天,就必须按照停药后重新开始服药处理。 华法林过量的症状是各种各样的出血表现,最常见的有刷牙出血、黑便、皮肤青紫等,患者应该立即就医。总之,在服用华法林药物用药过程中要反复检测INR,不要抱着侥幸心理盲目服药,一定要去医院定期检测INR。

采血注意事项:

1、不用空腹采血。
2、用蓝色枸橼酸钠抗凝管采血。?
3、抗凝剂与血液比例为1:9.

采血时间:

? ? ? ? ? ? ? ? ? 8:00---12:00
? ? ? ? ? ? ? ? ? 14:00---18:00
? ? ? ? ? ? ? ? ? 急诊随时采血检测

取检验结果时间:
? ? ? ? ? ? ? 8:00---12:00一小时内出结果
? ? ? ? ? ? ?14:00---18:00 40分钟内出结果
? ? ? ? ? ? ? ?急诊30分钟内出结果

采血地点:365bet网站骗局_搏彩网站 365bet_365bet官网是干嘛的
? ? ? ? ? ? ? ? ? ?门诊医技楼二楼检验科
咨询、预约电话:65615048

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